IŁ – 1  INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

Numer kartoteki podatnika	
Podstawa prawna:

Składający:

Termin składania:	Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jedn. Dz. U. z  2013 r. poz. 1381 ze zm.),  
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jedn. Dz. U z 2014 r. poz. 849 ze zm.)
Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym ( tekst jedn. Dz. U z 2013 r. poz.465 ze zm. )
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz  posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI	
	1.	Prezydent Miasta Szczecin
  Adres: Urząd Miasta Szczecin  Wydział Podatków i Opłat Lokalnych,  pl. Armii Krajowej 1,  70-456 Szczecin	
B. DANE PODATNIKA	
	2. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
	
	      1. właściciel
      2. współwłaściciel	  3. użytkownik wieczysty 
  4. współużytkownik wieczysty	  5. posiadacz samoistny
  6. współposiadacz samoistny	  7. posiadacz zależny
  8. współposiadacz zależny
  9. posiadacz bez tytułu prawnego	
B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 
          * PESEL –  w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących  
                              zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i  usług;
          ** NIP  –  w przypadku podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu (prowadzących działalność gospodarczą).	
	3. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię
	4. Data urodzenia
	
	5. Imię ojca, imię matki	
	6. Identyfikator podatkowy: PESEL* / NIP**

B.2. ADRES ZAMIESZKANIA	
	7. Kraj
	8. Województwo	9. Miejscowość	
	10. Kod pocztowy	11. Ulica	12. Numer domu	13. Numer lokalu	
B.3. ADRES DO KORESPONDENCJI (należy wypełnić, gdy jest inny niż adres zamieszkania)	
	14. Kraj	15. Województwo	16. Miejscowość	
	17. Kod pocztowy	18. Ulica	19. Numer domu	20. Numer lokalu	
B.4. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCICIELA (należy wypełnić, gdy nieruchomość stanowi współwłasność)	
	21. Nazwisko,  pierwsze imię, drugie imię
	22. Data urodzenia
	
	23. Imię ojca, imię matki
	
	24. Identyfikator podatkowy: PESEL* / NIP**

	
B.5. ADRES ZAMIESZKANIA WSPÓŁWŁAŚCICIELA	
	25. Kraj
	26. Województwo	27. Miejscowość	
	28. Kod pocztowy	29. Ulica	30. Numer domu	31. Numer lokalu	
B.6. ADRES DO KORESPONDENCJI (należy wypełnić, gdy jest inny niż adres zamieszkania)	
	32. Kraj
	33. Województwo	34. Miejscowość	
	35. Kod pocztowy	36. Ulica	37. Numer domu	38. Numer lokalu	
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI	
	39. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
              1. informacja składana po raz pierwszy                              2. korekta uprzednio złożonej informacji 	

INFORMACJA W SPRAWIE PODATEKU ROLNEGO
D. INFORMACJA O PRZEDMIOCIE OPODATKOWANIA	
	40. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania	
	41. Numer i data aktu notarialnego / umowy dzierżawy / postanowienie Sądu	42. Numer działki, obręb ewidencyjny, numer KW	
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi)	
	Klasy użytków
wynikające z ewidencji gruntów    i budynków	Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych podana 
z dokładnością do 0,0001 ha	Klasy użytków
wynikające z ewidencji gruntów  i budynków	Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych podana 
z dokładnością do 0,0001 ha	
					
E.1. GRUNTY ORNE (R)	
	I		IV b		
	                         II		V		
	III a		VI		
	III b		VI z		
	IV a			
E.2. SADY (S, S-R, S-Ps, S-Ł)	
	I		IV b		
	                         II		V		
	III a		VI		
	III b		VI z		
	IV a			
E.3. ŁĄKI i PASTWISKA (Ł, Ps)	
	 I		V		
	II		VI		
	III		   VI z		
	IV			
E.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE (Br, B-R, B-Ps, B-Ł)	
	 I		IV a		
	II		IV b		
	III		V		
	   III a		VI		
	   III b		VI z		
	IV			
E.5. GRUNTY POD STAWAMI (Wsr) Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych podana z dokładnością do 0,0001 ha	
	a) zarybione, łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem		
	b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a)		
	c) grunty pod stawami niezarybionymi		
E.6. GRUNTY POD ROWAMI (W, W-R) Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych podana z dokładnością do 0,0001 ha	
         	Grunty pod rowami		
E.7. UŻYTKI EKOLOGICZNE (E-R, E-Ps, E-Lz, E-Wp, E-Ws, E-W, E-N)	
	Użytki ekologiczne		
E.8. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE POŁOŻONE NA UŻYTKACH ROLNYCH (Lzr, Lz-R, Lz-Ł, Lz-Ps)	
	I		IV a		
	II		IV b		
	III		V		
	III a		VI		
	III b		VI z		
	IV			
R A Z E M		
F. INFORMACJA O POSIADANIU INNYCH UŻYTKÓW ROLNYCH NA TERENIE KRAJU	
	43. Posiadam inne użytki rolne na terenie innej Gminy:    
   tak     nazwa Gminy ……………………………………………………………...     powierzchnia gruntów ...............................................ha                                  
   nie	

   INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI
G. INFORMACJA O PRZEDMIOCIE OPODATKOWANIA	
	44. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania	
	45. Numer działki, obręb ewidencyjny, numer KW	
H. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA  (z wyjątkiem zwolnionych)	
H.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW	
	1)	związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków	46.

................................................................................................. m2	
	2)	pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych	47.

.................................................................................................. ha	
	3)	pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego	48.

................................................................................................. m2	
	4)	niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji,  o którym mowa               w ustawie z dnia 9 października 2015 r.  o rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie                            z przepisami prawa budowlanego	49.

................................................................................................. m2	
H.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI ***
        Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich  kondygnacjach,
               z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza
               użytkowe.	
	1.	Powierzchnia użytkowa budynków mieszkalnych  wyrażona w m2	wys. powyżej 2,20 m	wys. od 1,40 m do 2,20 m	
	•	 mieszkania	50. 
.................................................	51. 
..............................................	
	•	 piwnice	.................................................	..............................................	
	•	 garaże	….............................................	.............................................	
	•	 przynależne komórki lokatorskie

•	 części wspólne	
.................................................

….............................................	
..............................................

…..........................................	
	•	wyodrębnione lokale niemieszkalne w budynkach mieszkalnych
(garaże, pomieszczenia gospodarcze, komórki lokatorskie, lokale użytkowe)	52. 

.................................................	53. 

..............................................	
	•	związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części   zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej 	54. 
.................................................	55. 
..............................................	
	•	zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie  obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym 	56. 
.................................................	57. 
..............................................	
	•	związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń	58. 
.................................................	59. 
..............................................	
	•	pozostałe	60. 

.................................................	61. 

..............................................	
	2.	Powierzchnia użytkowa pozostałych budynków wyrażona w m2	wys. powyżej 2,20 m	wys. od 1,40 m do 2,20 m	
	•	garaże, szopy, budynki gospodarcze, budynki letniskowe
 (trwale związane z gruntem)	62. 
.  ….............................................	63. 
.............................................	
	•	wyodrębnione  lokale niemieszkalne w budynkach niemieszkalnych
          (garaże, pomieszczenia gospodarcze, komórki lokatorskie, lokale użytkowe)	64. 
.….............................................	65. 
.….........................................	
	•	związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej (m.in. wyodrębnione lokale niemieszkalne związane z działalnością gospodarczą)	66. 
.….............................................	67. 
.….........................................	
	•	związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń	68. 

.….............................................	69.

.….........................................	
	•	pozostałe	70. 

.….............................................	71. 

.….........................................	
H.3. BUDOWLE ****  
Podstawy opodatkowania zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych -  art. 63 § 1 ustawy Ordynacja podatkowa (tekst jednolity Dz. U. z 2015 r. poz. 613 ze zm.).	
	1)	budowle ****- wartość określona na podstawie art. 4 ust. 1  pkt 3                     i ust. 3-7 podstawę  opodatkowania należy zaokrąglić do pełnych złotych  	72.
...............................................................................................   zł.	

   INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LEŚNEGO
I. INFORMACJA O PRZEDMIOCIE OPODATKOWANIA	
	73. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania
	
	74. Numer działki, obręb ewidencyjny, numer KW
	
J. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)	
	Wyszczególnienie	Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych podana 
z dokładnością do 0,0001 ha	
	1)	lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 
i parków narodowych	75.
	
	2)	lasy pozostałe	76.
	
	3)	 razem (suma poz. 75 i 76)	77.	
K. INFORMACJE O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)	
	78. Liczba załączników 

ZR-1/A
ZN-1/A
ZL-1/A	79. Załącznik 

ZR-1/B    tak                 nie
ZN-1/B    tak                 nie
ZL-1/B    tak                 nie
	80. Załącznik

ZN-1/C     tak                 nie
	
L. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA	
	  Oświadczam, że są mi znane przepisy ustawy Kodeks karny skarbowy o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.	
	81. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
	82. Telefon kontaktowy	83.  Adres e-mail	
	84. Imię
	85. Nazwisko	86. Podpis	
	87. Imię (Współwłaściciela)
	88. Nazwisko (Współwłaściciela)	89. Podpis (Współwłaściciela)	
Ł. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	90. Uwagi organu podatkowego